丧尸变异枪战游戏手机版(变异丧尸片)

　　在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，核苷类药物包括5种：恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、阿德福韦和拉米夫定。他们有核苷类药的共性，也有各自的特性。至于选择哪一种，我们来看看这五种公认乙肝抗病毒药物对比及该如何去选择。毕竟生病的是自己，药是自己吃的，了解多一些，总不是一件坏事。

　　口服核苷类药有什么效果？

　　作用是：直接抑制病毒复制。

　　服用了这类药之后，患者的病情会很快得到控制。绝大多数的慢性乙型肝炎患者的血清转氨酶变为正常仅需几个月（失代偿的肝硬化一般也只需要6个月以上）可以说，这类药就是乙肝患者一根很重要的救命稻草。

　　但先别顾着高兴，这些药也有其局限性

　　1、停药会复发

　　虽然核苷类药直接清除复制病毒，但它对肝细胞内的复制模板cccDNA并无作用也不能直接影响病毒抗原。所以就算在血清中的HBVDNA水平很低，肝功能也恢复正常，病情也看似稳定，但是这个病人依然是大三阳，一旦停药的话，早晚也是要复发的。

　　2、还会有耐药性

　　假如你昨天检查到体内的HBVDNA是6次方，今天检查也是6次方。虽然是同样的数量，但是你别误以为今天的病毒数量就是昨天的数量。而实质上，在这段时间内，大部分的病毒已经被你的免疫系统清除，那么乙肝病毒要经过无数次的复制，才能补充被你免疫系统清除的数量。那么在无数次的复制中，可能会发生很多核苷酸的变异，这些变异累计到非常大的数量的时候，成为体内众多病毒中的优势克隆，这就叫做“变异”。

　　核苷类药治疗的原理是抑制或破坏乙肝病毒核苷链中的某一部位，病毒对这一部位就会误会改变以对抗药物的作用，改变了就是变异了，这种特定部位的变异使药物不能对病毒起作用，最多耐药就是这样发生的。

　　这5种乙肝核苷类药分别是：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦

　　拉米夫定在1999年上市，也标志着慢性乙型肝炎治疗的核苷类药新时代开始，更是乙肝治疗史上的一大突破。然后阿德福韦在2005年上市，紧接着就是恩替卡韦和替比夫定在2006年相继上市，替诺福韦在2008年在国外上市。让患者更为兴奋的是，2015年6月，替诺福韦国产也在国内上市。这类药物特点是每天口服1片，非常方便，其不良反应轻微，患者依从性好。

　　1、抗病毒作用

　　以替诺福韦和恩替卡韦最强，这两个药是目前乙肝抗病毒药物的一线药物。同时具有耐药门槛极高，毒副反应极低等特点。而替比夫定抗病毒作用稍差，拉米夫定更逊一筹，阿德福韦最弱。但因为临床实践与临床试验也不尽相同，所以具体选择哪种药，可以根据自身的情况来选择。例如拉米夫定最便宜，对于经济有困难的患者可能是一个不错的选择。

　　2、不良反应

　　在不良反应方面，这5种药物的临床试验中都极少，较为安全。其中阿德福韦有轻度肾毒性，肾功能不好的病人应避开。替诺福韦也同样存在肾损害，但少于阿德福韦，但只要合理用药，不良反应方面也不用过于忧心。

　　3、耐药变异

　　拉米夫定耐药变异的发生率最高，1年时14%～32%，与时俱增，5年时达60%～70%；在有免疫虚损的病人中更易发生。替比夫定与拉米夫定同样发生YMDD变异，发生率较低，第1年只有4.4%，但以后呈指数增加，第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药，4年累计达15%；在“小三阳”的病人中较高，5年中逐年发生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率是最低的，初治病人2年只有3%，但在拉米夫定耐药的病人1年恩替卡韦耐药7%、2年16%。

　　4、停药风险

　　核苷类药在一定时期内都需要维持治疗，停药过早都会复发，复发只要再用就是了，问题是其中少数病人会发生急性加剧，甚至发生灾难性的后果，阿德福韦在“小三阳”的病人中停药尤其要谨慎。

　　下面附上乙肝核苷类药的详细信息，仅供参考

　　最后总结：

　　1、核苷类药对人体免疫几乎没有作用，最终能达到的一般也只是“小三阳”。所以需要长期服用，至于是十年半年，现在谁也说不定。

　　2、年轻人长期服药会影响生育，正所谓用药容易停药难，必须要在这方面做好心理准备。其中妊娠妇女忌用恩替卡韦和阿德福韦酯。

　　3、有耐药的风险。乙肝患者不能长期服用一种药，以为每天一片简单又省事。但一旦出现耐药，其后果不堪设想。所以，你同样需定期到医院体检，并接受医生的指导。

　　简单来说，乙肝核苷类药有其优势也有缺点。但抗病毒治疗治疗无可替代，抗病毒治疗的终极目的是防止向肝硬化和肝癌发展。可以明确地说，只要规范用药，对肝功能代偿的极大多数患者，健康长寿应该可以乐观预期。

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